8-летний мальчик избавился от аллергии на арахис после трансплантации костного мозга, которую ему провели для лечения острой лимфоцитарной лейкемии.
Это первое в США сообщение о таком случае, хотя ранее британские исследователи сообщали о подобном исцелении от аллергии у 12-летнего пациента.
Этот интересный подход, обнаруженный совершенно случайно, вряд ли будет использован в клинической практике для лечения аллергии на арахис, поскольку риски и стоимость пересадки костного мозга слишком велики.
Об уникальном случае рассказал на ежегодной встрече ACAAI (Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии) доктор Luo из North Shore LIJ Health System.
Анализ этого случая поможет ученым лучше понять, как развивается аллергия на арахис. Доктор Luo отметил, что в мире уже несколько раз появлялись сообщения о «передаче» аллергии от донора при трансплантации органов. Например, ранее 71-летний пациент с легочным фиброзом получил легкое от 15-летнего донора, страдавшего тяжелой аллергией на орехи.
После пересадки у реципиента случилось два эпизода анафилаксии при употреблении десертов с орехами – только после этого пришлось задуматься о «передаче» аллергии.
Существует также отчет о возможном излечении ВИЧ после трансплантации стволовых клеток. Некоему Тимоти Брауну была произведена пересадка стволовых клеток для лечения лейкемии. Поскольку пациент был ВИЧ-положительным, врачи намеренно выбрали донора, у которого в Т-клетках был дефицит CCR5-рецепторов, то есть не было главных «входных ворот» для ВИЧ.
После трансплантации у Брауна не наблюдались симптомы ВИЧ-инфекции, и он даже смог отказаться от антиретровирусных препаратов. Исследователи ВИЧ были впечатлены этим фактом, и сразу начали искать способы повторить успех, избегая при этом дорогой и рискованной трансплантации.
«Новый отчет о 8-летнем мальчике, как и случай об излечении ВИЧ, очень интересен. Но это не рассматривается как конкретный способ лечения аллергии на арахис», — комментирует новость доктор Paul Dowling, сотрудник Детской больницы Мерси в Канзас-Сити. Вместо этого доктор предлагает глубже изучить механизм такого лечения и найти способ модифицировать Т-клетки пациентов с аллергией.
Изначально у мальчика аллергия на арахис была диагностирована в возрасте 15 месяцев, когда у него возникла острая реакция на арахисовую пасту. После проведения кожного теста врачи рекомендовали избегать арахиса и выписали для срочных случаев автоматический шприц с эпинефрином EpiPen.
В дальнейшем у мальчика не было проблем с аллергией, но через несколько лет у него диагностировали В-клеточную острую лимфоцитарную лейкемию. Химиотерапия помогала сдерживать болезнь в состоянии ремиссии 4 года, но затем ему пришлось сделать трансплантацию стволовых клеток. Донор был неродственным, совпадение было «хорошим», аллергии у донора в истории болезни не было.
В следующем году, по словам доктора Luo, тест ImmunoCap не выявил в крови у мальчика IgE, свидетельствовавшего об аллергии на арахис, хотя за 4 года до этого уровень иммуноглобулина составлял 0,87. Проведенный еще через год кожный тест с арахисом оказался отрицательным – мальчик преодолел аллергию.
Конечно, могут существовать и другие объяснения данного феномена, но доктор Luo и его коллеги уверены, что именно трансплантация излечила аллергию.
Но есть и другие мнения. Доктор Karen Freedle из Детской больницы Атланты скептически относится к этим данным. Она говорит, что было бы гораздо надежнее, если бы исследователи смогли проверить уровень иммуноглобулина у мальчика вскоре после трансплантации, а не через год после нее.
И доктор Freedle, и доктор Dowling отмечают, что они сами видели случаи, когда трансплантация приводила к «передаче» аллергии реципиентам, но обратного они не наблюдали. В связи с этим доктор Freedle говорит, что врачи обязательно должны спрашивать пациентов и доноров о наличии аллергии.