Новое исследование, которое связывает место повреждения головного мозга с уровнями депрессии у пациентов после травмы, выявило две различные сети мозга; один связан с усилением симптомов депрессии, а другой связан с уменьшением симптомов депрессии. Крупномасштабное исследование, проведенное учеными из Университета здравоохранения Айовы, расширяет предыдущие выводы и предполагает, что эти мозговые сети могут быть потенциальными мишенями для нейромодуляционной терапии для лечения депрессии.
Нейромодуляционная терапия, такая как транскраниальная магнитная стимуляция или глубокая стимуляция мозга, становится новым немедикаментозным методом лечения расстройств настроения. Тем не менее, понимание того, на какие области мозга следует воздействовать, чтобы получить наилучший терапевтический эффект, все еще ограничено.
В новых результатах, опубликованных в журнале Brain, использовались результаты сканирования мозга и оценки депрессии у 526 пациентов, у которых были локализованные участки повреждения головного мозга в результате инсульта или другого типа черепно-мозговой травмы. Подробный статистический анализ данных пациентов позволил исследователям сопоставить места поражения головного мозга с уровнями депрессии, которые пациенты испытывали в течение нескольких месяцев после черепно-мозговой травмы.
«Мы обнаружили некоторые действительно интересные результаты, идентифицирующие определенные структуры мозга, которые были связаны с более высоким уровнем депрессии после поражения, и, что удивительно, также обнаружили некоторые области, которые были связаны с более низким, чем в среднем, уровнем депрессии после поражения». говорит Николас Трапп, доктор медицинских наук, доцент психиатрии UI и ведущий автор исследования.
Сети риска и устойчивости при депрессии
Используя данные функционального сканирования мозга здоровых людей, чтобы понять, как эти структуры связаны между собой, исследователи обнаружили, что области риска и устойчивости не были случайно разбросаны по мозгу. Вместо этого области, наиболее сильно связанные с повышенной депрессией, совпадали с узлами так называемой сети заметности, которая участвует в переориентации задач, внимании и обработке эмоций.
Напротив, области пиковой устойчивости, которые были связаны с меньшей депрессией, были частью сети, известной как сеть режима по умолчанию, которая, как считается, участвует в самоанализе или самореферентном мышлении.
«Предыдущие исследования показали, что узлы этой сети могут быть гиперактивными у людей с депрессией, которые склонны к размышлениям», — говорит Трапп, который также является членом Института неврологии Айовы. «Возможно, что поражения в этой сети могут изменить эту цепь таким образом, что люди будут меньше сообщать о депрессии».
Пациенты, у которых поражения головного мозга не попадали ни в одну из сетей, имели средний балл депрессии после травмы головного мозга и представляли собой группу сравнения в исследовании.
Сила в цифрах
Первоначальный подход к картированию поражений, использованный Траппом и его коллегами, является мощным инструментом для определения того, требуется ли область мозга для поведения, эмоций или когнитивных способностей. Если повреждение определенной области приводит к потере способности, то область, скорее всего, требуется для способности. Однако для выявления эффекта, когда области распространяются по сети в мозге, требуются данные от многих пациентов, что могло помешать более ранним небольшим исследованиям.
Трапп и его команда смогли провести исследование благодаря двум крупным реестрам пациентов: реестру неврологических пациентов Айовы, базирующемуся в UI, и исследованию травм головы во Вьетнаме, которое связано с исследователями из Северо-Западного университета.
«Возможность идентифицировать эти области мозга на самом деле является результатом наличия большой выборки для изучения», — говорит Трапп. «Очень сложно набрать этих пациентов и собрать необходимые данные. Десятилетия усилий здесь, в Университете Айовы (создание и ведение Реестра неврологических пациентов Айовы), позволяют нам очень хорошо проводить такие исследования».
Потенциальные новые мишени для нейромодуляции
Трапп надеется, что полученные результаты улучшат понимание причин депрессии и, возможно, приведут к более эффективным методам лечения.
«Это может открыть двери для потенциальных исследований, посвященных глубокой стимуляции мозга или неинвазивным формам стимуляции, таким как ТМС, где мы могли бы модулировать определенные области или сети мозга, которые мы идентифицировали, чтобы попытаться получить антидепрессивный эффект. , или потенциально другие терапевтические эффекты», — говорит он.
Помимо Траппа, в группу исследователей UI входили Аарон Боэс, Джоэл Брасс, Кеннет Мэнзел и Дэн Транел из отдела неврологии UI, а также Джордан Графман из лаборатории Ширли Райан AbilityLab в Медицинской школе Файнберга Северо-Западного университета в Чикаго.
Исследование частично финансировалось за счет грантов Национального института психического здоровья, Национального института неврологических расстройств и инсульта и Фонда неврологических исследований Киваниса.