Индекс массы тела как фактор риска диабета варьируется во всем мире

Беспрецедентный рост избыточной массы тела и ожирения в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД) привел к тревожному росту диабета в этих регионах. Из примерно 463 миллионов человек с диабетом во всем мире 79% живут в СНСД, сообщает сайт sheffieldjungle.

Однако до сих пор было мало эмпирических данных, которые могли бы помочь клиницистам и системам здравоохранения определить, кого следует обследовать на диабет на основе индекса массы тела (ИМТ). “Есть рекомендации Всемирной организации здравоохранения, которые рекомендуют обследовать людей в возрасте 40 лет и старше с ИМТ 25 кг / м 2.и выше для диабета », – говорит Дженнифер Манн-Гелер, доктор медицинских наук, преподаватель Центра оценки медицинской практики при Массачусетской больнице общего профиля (MGH).« Но давно подозревали, что эти ИМТ и возрастные пороги могут быть неоптимальными для диабета. скрининг во всех регионах мира. Наша цель состояла в том, чтобы оценить взаимосвязь между ИМТ и риском диабета во многих странах с низким и средним уровнем доходов, чтобы помочь системам здравоохранения с ограниченными ресурсами разработать наиболее эффективные программы скрининга для своего населения, – говорит Манн-Гелер, старший автор нового исследования опубликовано в The Lancet .

Манн-Гелер и исследователи из 57 стран в течение пяти лет собирали и использовали существующие наборы данных о более чем 680 000 человек в СНСД, которые включали вес, рост и биомаркеры диабета каждого человека – либо измерение уровня глюкозы в крови, либо гемоглобин A1c.

Исследование, первое в своем роде, обнаружило существенные региональные различия в связи между ИМТ и риском диабета. Во всех СНСД люди с ИМТ 23 кг / м 2 или выше имели повышенный риск диабета. Тем не менее, оптимальный ИМТ для выбора для скрининга диабета среди регионов и полов варьировался от 23,8 кг / м 2 среди мужчин в Восточной / Юго-Восточной Азии до 28,3 кг / м 2.среди женщин Ближнего Востока, Северной Африки, Латинской Америки и Карибского бассейна. Исследователи также обнаружили различия в риске диабета по категориям ИМТ в нескольких регионах. Например, у мужчин и женщин в странах Африки к югу от Сахары и в Восточной / Юго-Восточной Азии риск развития диабета между избыточным весом и ожирением увеличился более чем на 100%. Эти результаты частично подкрепили растущий объем литературы из стран Азии и Южной Азии, в которой рекомендуется использовать более низкие пороговые значения ИМТ, чтобы лучше охарактеризовать метаболический риск в этих группах населения.

И хотя диабет увеличивался в среднем возрасте и старше, доля людей с диабетом резко выросла во всех регионах в возрастной группе от 35 до 44 лет и среди мужчин в возрасте от 25 до 34 лет в странах Африки к югу от Сахары. «Диагностика диабета у молодых людей может предотвратить долгосрочные осложнения болезни», – говорит Манн-Гелер.

«Хотя эти данные не являются предписывающими, мы надеемся, что политики в СНСД сочтут эти данные полезными, поскольку они попытаются решить, как они будут тратить ограниченные ресурсы на оптимизацию скрининга диабета для их конкретных групп населения», – добавляет она.

Исследование также демонстрирует силу сотрудничества между странами в создании важных фактических данных для разработки руководящих принципов общественного здравоохранения. «Трудно сделать значимые глобальные выводы на высоком уровне, когда отдельные страны изучают риск диабета только в одном исследовании», – говорит Манн-Гелер. Всемирная организация здравоохранения создает глобальную стратегию под названием «Глобальный диабетический договор», например, для расширения помощи людям с диабетом. «Мы считаем, что наше сотрудничество со многими исследователями из этих 57 стран может помочь получить информацию о лучших практиках скрининга диабета во всем мире», – говорит она.

«У СНСД теперь есть основанные на фактах конкретные ответы на вопрос« Кто? Когда? И Сколько? » относительно профилактики диабета и скрининга в связи с ИМТ », – пишет Симеон Пьер Шукем, доктор медицинских наук, декан факультета медицины и фармацевтических наук Университета Дшанга, Камерун, в соответствующем комментарии в The Lancet . «Эти результаты имеют большое значение для общественного здравоохранения, поскольку фактическое бремя диабета в СНСУД, вероятно, недооценивается из-за текущих рекомендаций по скринингу, и неясно, в какой степени».

В настоящее время глобальная группа исследователей изучает, как окружность талии может повысить точность оценки риска диабета при использовании с ИМТ, а также изучает взаимосвязь между поведенческими факторами – алкоголем, курением, физической активностью и диетой – и риском диабета. в этих 57 странах. В будущем исследователи также надеются наладить сотрудничество, которое будет включать опросы из стран с высоким уровнем дохода, чтобы облегчить прямые сравнения по более широкому спектру глобальных условий здравоохранения. «Системы здравоохранения в каждой стране мира должны наилучшим образом использовать свои ресурсы для улучшения здоровья своего населения», – говорит Манн-Гелер.

Манн-Гелер – лечащий врач отделения инфекционных заболеваний в Бригаме и женской больнице. Первый автор Феликс Тойфель – студент-медик и научный сотрудник Гейдельбергского института глобального здравоохранения, Университетская больница Гейдельберга, Германия. Второй автор Жаклин Зигли, доктор медицинских наук, магистр наук, эндокринолог, научный сотрудник по вопросам глобального здравоохранения в MGH и преподаватель медицины в Гарвардской медицинской школе (HMS). Другими соавторами MGH являются Джеймс Мейгс, доктор медицины, магистр здравоохранения, содиректор исследовательской группы клинической эффективности Программы клинических исследований MGH и профессор медицины HMS, а также Дебора Векслер, доктор медицинских наук, магистр наук, младший клинический руководитель отделения диабета MGH, клинический директор Диабетического центра MGH и доцент медицины HMS.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *